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ENDODONZIA
L'endodonzia è quella branca dell'Odontoiatria che si occupa di devitalizzazioni. Un dente che subisce un danno, tipo un trauma, una carie, una frattura, ecc., può andare incontro ad un danneggiamento della sua parte vitale (nervo). Spesso è danneggiato in maniera tale da non poter essere recuperato, in questo caso si esegue una devitalizzazione, in altre parole si asporta la parte vitale e si sostituisce con un materiale inerte che occupa questo spazio lasciato vuoto.
DOMANDE E RISPOSTE
4) Mi sono stati messi dei denti provvisori dal mio dentista senza devitalizzazione è normale?
5) A settembre mi sono
stati devitalizzati due molari (l'ultimo ed il penultimo) attigui da allora
tutta la parte di gengiva o perodonto continua ad essere ipersensibile, creando
un sordo dolore che si propaga per tutta la mandibola per arrivare fino
all'orecchio, e' normale tutto cio?
6) Quali sono le conseguenze di una devitalizzazione?
10) La mia domanda non è compresa in questa lista
1) Mi è stato detto che quando un dente viene vitalizzato dopo va incontro a formare dei granulomi, è vero?
Il fallimento della devitalizzazione di un
dente è dovuta a molti fattori, ma la causa è comunque sempre la presenza di
batteri che per svariati motivi non sono stati rimossi interamente dall'interno
del canale radicolare e che trovano una via di uscita dallo stesso. Oggi
esistono tecniche estremamente valide per ridurre il fallimento che però non è
ancora stato portato a zero. Oggi è più probabile, di gran lunga che una
terapia risulti ottima nel tempo piuttosto che si verifichi una reazione
infiammatoria detta appunto granuloma.
(Dott. Jacopo Cioni)
2)La mia domanda riguarda
la devitalizzazione di un dente. Il mio dentista mi ha messo la cosiddetta
pasta devitalizzante venerdì 07.12. Volevo chiedere quanto tempo devo aspettare
affinché il nervo sia completamente
devitalizzato. Inoltre vorrei sapere se é normale che il dente mi faccia male?
La pasta devitalizzante è una tecnica
caduta in disuso, è normale che con essa ci possa essere del risentimento. Il
tempo che deve stare in azione è variabile dal tipo di pasta, alcune devono
permanere massimo un giorno altre al massimo una settimana.
Se il suo non è un caso particolare ( allergia agli anestetici, lei non è
collaborante, l'anestetico non funziona come dovrebbe, ecc), non vedo perché
non procedere con una normale anestesia locale e devitalizzare direttamente il
dente in una unica seduta.
(Dott. Jacopo Cioni)
3) Dopo un giorno dalla devitalizzazione mi è gonfiata la parte. è normale?cosa posso fare per far diminuire il gonfiore.
Non è certo normale, ma nemmeno
improbabile. I germi che combattiamo cercano di difendersi e spesso sono molto
aggressivi. La terapia che ha fatto è terminata o in corso? Questo aspetto
cambia la cosa. Può usare dell'antinfiammatorio per ridurre il gonfiore, ma
comunque contatti velocemente il suo odontoiatra e spieghi la situazione, non
rimandi potrebbe peggiorare.
(Dott. Jacopo Cioni)
4) Mi sono stati messi dei denti provvisori dal mio dentista senza devitalizzazione è normale?
I denti su cui vengono applicate delle
corone non devono necessariamente essere devitalizzati.
(Dott. Jacopo Cioni)
5) A settembre mi sono stati devitalizzati due molari (l'ultimo ed il penultimo) attigui da allora tutta la parte di gengiva o perodonto continua ad essere ipersensibile, creando un sordo dolore che si propaga per tutta la mandibola per arrivare fino all'orecchio, e' normanle tutto cio?
No non è normale. Probabilmente è in atto
una periontite, cioè un'infiammazione del legamento parodontale, riconducibile
alla devitalizzazione dei due denti. Andrebbe controllato se le
devitalizzazioni chiudono correttamente lo spazio endodontico, se tutti i
canali sono stati trovati e chiusi, che non ci sia una invasione del parodonto
da parte del materiale di chiusura endodontica e che non sussistano dei canali
laterali accessori non sigillati. Si faccia controllare dal suo dentista.
(Dott. Jacopo Cioni)
6) Quali sono le conseguenze di una devitalizzazione?
Per primo le scrivo il grande vantaggio,
riuscire a mantenere in bocca un dente che altrimenti andrebbe estratto.
Gli svantaggi, una variazione di colore del dente, una maggiore fragilità, una
insensibilità al dolore che non avvisa di un carie in atto.
(Dott. Jacopo Cioni)
7) Dopo tre sedute per la devitalizzazione di un premolare, con ausilio della pasta arsenicale, vi è ancora del residuo di nervo all'interno di due canali, per difficolta a raggiungere l'estremità inferiore degli stessi (radici lievemente ricurve). Può presentare queste difficoltà l'intervento di devitalizzazione ?
Immagino che se è stata usata della pasta
arseniacale, o più probabilmente della paraformaldeide, è perché non si può
intervenire con una anestesia locale. In questo caso è possibile che la morte
del nervo sia più lunga, la medicazione messa necrotizza solo la parte più
vicina del nervo, va poi aperto maggiormente il dente e introdotta più in profondità,
si dovrebbe comunque arrivare ad un punto in cui il nervo risulta totalmente
necrotico. Molto importante è che questa medicazione non fuoriesca dalla
radice, porterebbe in necrosi l'osso sottostante, questa è la ragione per cui è
stata abbandonata come tipo di terapia.
(Dott. Jacopo Cioni)
8) Dopo circa un anno e mezzo che mi è stato devitalizzato un incisivo superiore ho accusato un dolore dapprima lieve alla base del dente, con una sensazione come se il dente si stesse staccando ( premetto che è presente una capsula con perno moncone che riveste il dente) e poi il dolore è andato via via aumentando; ora è trascorsa una settimana ma ancora nonostante tutto stia assumendo degli antinfiammatori e un antibiotico persiste ancora alla base del dente un dolore insopportabile, mi è stato detto dal dentista che se il ritrattamento canalare non avrà esito positivo dovrò farmi operare nell'osso sopra al dente.
Suppongo che sia presente una lesione a
livello apicale. Se effettivamente esiste la possibilità di un ritrattamento
canalare, cioè rientrare all'interno del canale attraverso la corona del dente,
potrebbe esserci una guarigione, in alternativa, prima di perdere il dente è
sempre possibile un intervento di apicettomia, cioè intervenire attraverso l'osso
sopra il dente e chiudere il canale dal fondo della radice.
(Dott. Jacopo Cioni)
9) Mi è stato detto dalla mia dentista di devitalizzare il dente.. poiche ho un dolore atroce nel toccarlo, ma sono completamente inssensibile al caldo e al freddo.. dunque se già adesso mi fa male ... durante l'operazione mi farà ancora più male e dopo più male ancora?
Presumo che il dente sia in necrosi, cioè
morto. Il dolore che prova è dovuto alla pressione che un'infezione sta
esercitando sotto il dente. Spingendo o toccando il dente il dolore aumenta. E'
sufficiente operare sotto anestesia per evitare il dolore.
(Dott. Jacopo Cioni)
10) La mia domanda non è compresa in questa lista
Invia un'email a dentistainrete@aruba.it con la tua domanda e la risposta sarà pubblicata con una risposta il più esauriente possibile. Dato il carattere medico delle questioni la pubblicazione della risposta avverrà sempre garantendo l'anonimato del richiedente.
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Copyright di Jacopo Cioni |
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