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CHIRURGIA
DENTARIA
La chirurgia in odontoiatria comprende le
estrazioni, interventi di parodontologia, exeresi di piccole lesioni orali,
implantologia. Quindi l'argomento è molto vasto.
DOMANDE E RISPOSTE
6) Ho estratto uno dei
quattro denti del giudizio e per aleviare il dolore mi hanno consigliato di
prendere dell'aulin, ma ormai e quattro giorni e a me continua a dare fastidio,
inoltre da due giorni a questa parte mi hanno prescritto 10 antibiotici di cui
cinque gli ho già presi. La mia domanda è: ma e normale che l'estrazzione di un
dente provochi così tanto dolore e si può continuare a somministrare
antidolorifici per tempi prolungati?
10) La mia domanda non è
compresa in questa lista
1) Ho tolto il dente
del giudizio che era storto. Io volevo rimetterlo ma il mio dentista mi ha
detto che non serve. E' vero?
Il suo dentista le ha dato una risposta
corretta. Con l'evoluzione e l'adattamento all'eco-sistema ( cibi sempre meno
solidi ) nel tempo è venuta meno la necessità masticatoria dell'ottavo dente,
che sempre più spesso non trova più spazio per collocarsi nei mascellari.
(Dott. Giampiero Cioni)
2) Quanto tempo occorre
per rimettere un dente estratto? Il mio dentista mi ha parlato di 20 giorni, il
tempo che guarisca la ferita. E' giusto?
Dopo estratto un dente, per poterlo
rimettere, con i metodi tradizionali ( ponti fissi ) occorre attendere la
completa restitutio ad integrum dell'osso. Questo in genere avviene nell'arco
da tre a sei mesi, ma la cosa varia da paziente a paziente. In caso di
inserimento di impianto è una tecnica detta ritardata. Esiste anche un metodo
immediato, cioè collocare un impianto subito dopo un’estrazione, ma prima si
deve fare una diagnosi accurata attraverso un’anamnesi clinica e radiologica.
(Dott. Giampiero Cioni)
3) I denti del giudizio
vanno comunque e sempre estratti? E' vero che alla lunga vanno inesorabilmente
incontro alla carie? Quali sono i rischi dovuti alla non estrazione degli
stessi?
Non sempre vanno estratti, ma le
indicazioni all'avulsione sono tantissime, a differenza degli altri denti.
E' più breve indicare i casi in cui è meglio conservarli:
1) quando sono posizionati correttamente in arcata e hanno un'azione triturante
corretta.
2) Quando sono totalmente inclusi nell'osso e non danneggiano nessuna struttura
circostante.
3) Quando possono essere utilizzati a fini protesici.
In tutti gli altri casi è conveniente l'avulsione.
(Dott. Jacopo Cioni)
4)Il mio dentista
mi ha consigliato di togliere i denti del giudizio - TUTTI E QUATTRO LO STESSO
GIORNO. Non sono cariati, i due inferiori non hanno molto spazio di crescita.
Non mi hanno mai fatto male, a parte ultimamente una senzazione di "compressione"
degli incisivi inferiori. A parere del mio dentista i denti del giudizio sono
denti "inutili" e nell'arco di 4-5 anni mi rovineranno
matematicamente gli altri denti. Cosa é meglio fare (anche in previsione di una
prossima gravidanza) ??? Cosa ne pensate dell'estrazione dei quattro denti in
un solo giorno ?
Non posso che essere d'accordo con il suo medico i denti del giudizio nel 99%
dei casi portano innumerevoli problemi.
Credo invece che l'avulsione contemporanea dei 4 ottavi sia un provvedimento
alquanto pesante. Si possono eseguire avulsioni successive in quattro sedute,
si traumatiche quattro volte, ma di minore entità ognuna di esse.
(Dott. Jacopo Cioni)
5) Salve ,vorrei
sapere come avviene l'operazione per l'estrazione del dente del giudizio,e'
dolorosa ? viene fatta con anestesia locale?
L'avulsione del dente del giudizio
può risultare talvolta complessa oppure di una semplicità risibile. La
differenza fra un caso e l'altro è dovuta alla posizione del dente e dai suoi
rapporti con altre strutture anatomiche vicine (Tronchi nervosi, seno
mascellare). Normalmente viene eseguito con anestesia locoregionale (se
superiore), oppure in tronculare, cioè anestetizzando tutta la emimandibola del
lato interessato (se inferiore). Il dolore intraoperatorio è quindi nullo. Il
dolore postoperatorio è di solito più consistente più è complicata l'avulsione,
di solito però è ben controllato mediante farmaci.
(Dott. Jacopo Cioni)
6)Ho estratto uno dei
quattro denti del giudizio e per alleviare il dolore mi hanno consigliato di
prendere dell'aulin, ma ormai e quattro giorni e a me continua a dare fastidio,
inoltre da due giorni a questa parte mi hanno prescritto 10 antibiotici di cui
cinque gli ho già presi. La mia domanda è: ma e normale che l'estrazione di un
dente provochi così tanto dolore e si può continuare a somministrare
antidolorifici per tempi prolungati?
Una avulsione può provocare vari livelli
di dolore. Il dolore stesso è soggettivo, alcuni pazienti curano poco il dolore
altri molto di più. Più complicato è l'intervento, cioè più si protrae nel
tempo, con grosse brecce ossee e ampie incisioni mucose, più ovviamente il post
operatorio risulterà doloroso. Possono poi subentrare delle complicanze post
estrattive quali infezioni, alveoliti, edemi, distacco del coagulo ecc. che
aggravano la sintomatologia dolorosa. L'uso di antinfiammatori (aulin) è
corretto, anche per tempi prolungati se sussiste la necessità, ovviamente se il
farmaco non provoca effetti collaterali.
(Dott. Jacopo Cioni)
7) Mia figlia ha 15 anni e da circa sei mesi in corso il
trattamento ortodontico con espansore del palato; ora il medico mi propone di
togliere i denti del giudizio inferiori in quanto non essendo ancora usciti
l'intervento risulta meno doloroso ... Cosa mi consiglia?
Se l'ortodonzista prevede che la nascita
degli ottavi inferiori possa arrecare un problema futuro la pratica è
sicuramente consigliabile. La ragione per cui l'intervento risulta più facile è
perché il germe dell'ottavo non è ancora del tutto formato e quindi la breccia
ossea da eseguire per l'avulsione è ridotta.
(Dott. Jacopo Cioni)
8) Da qualche settimana a questa parte ha
cominciato a crescermi il dente del giudizio inferiore (ho quasi 30 anni), che
a differenza di quelli superiori fa fatica ad uscire essendo posizionato storto
(spinge gli altri denti in avanti). Ho le gengive intorno ad esso gonfie e
molto doloranti, come anche i denti vicini. Mi consiglia di aspettare che esca
completamente, per verificare se e' necessario estrarlo, oppure vado subito dal
dentista?
Se la gengiva intorno al dente del
giudizio è infiammata e dolorante e il dente è parzialmente ritenuto si tratta
probabilmente di un'infezione della pericorona del dente. Il consiglio che
posso darle è di farsi vedere al più presto dal suo dentista, faccia giudicare
a lui se è il caso di intervenire rapidamente o se è più conveniente aspettare.
(Dott. Jacopo Cioni)
9) E' un po' di tempo che sento un gran male
all'orecchio, alla mandibola inferiore sx,e al linfonodo (ingrossato)
sottostante, all'altezza delle radici del dente del giudizio della suddetta
arcata si sente un bozzolino di approssimativamente 5millimetri, sono andata
dal mio dentista e mi ha detto che si tratta di un infiammazione delle radici
del giudizio, in più il dente forza e spinge
su i denti adiacenti ed ha addirittura scavalcato tutti gli altri, è più alto
di almeno 4 millimetri. Il dentista mi ha gia detto che devo toglierlo ...e mi
sembra giusto, vorrei sapere però se e' un'estrazione facile come lo fu per il
giudizio superiore, o viste le attuali condizioni in cui si trova fa parte
della estrazioni macchinose che ho letto nelle altre risposte?
Ogni avulsione è una storia a se stante,
spesso interventi supposti complessi si risolvono facilmente, altri considerati
banali si complicano. Gli ottavi inferiori sono denti sempre da prendere con
prudenza, specie se parzialmente ritenuti o inclusi, ma un
intervento pulito e farmaci adeguati spesso risolvano positivamente
l'esperienza.
(Dott. Jacopo Cioni)
10) La mia domanda non è
compresa in questa lista
Invia un'email a dentistainrete@aruba.it con la tua
domanda e la risposta sarà pubblicata con una risposta il più esauriente
possibile. Dato il carattere medico delle questioni la pubblicazione della
risposta avverrà sempre garantendo l'anonimato del richiedente.
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Copyright di Jacopo Cioni |
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